Jobb oldali fájdalom háton fekve, További cikkek

A vakbélgyulladás ezerarcú betegség, sajnos lehet, hogy csak néhány tünet jelentkezik gyermekénél az alábbiak közül.

A tipikus tünetek: kezdetben köldök körüli hasfájás, amely 24 órán belül a jobb alhasba vándorol hányás tipikusan a fájdalom kezdete után láz tünetek kezdete utáni Ha gyermeke lázas, hány, görnyedten jár, hasát fájdítja különösen, ha hasának jobb alsó részét fájlalja, vagy a fájdalom köldöktájról ide vándoroltsürgősen forduljon orvoshoz, akár ügyeletre is!

Szintén forduljon orvoshoz, ha úgy érzi, gyermekének szokatlanul erős alhasi fájdalma van. Megkérheti gyermekét, köhögjön: ha köhögésre is fáj a jobb alhasa, az is kóros, ilyenkor mindenképpen orvosi vizsgálat ajánlott.

Sajnos sokszor találkozni olyan esetekkel, amikor ezeket a tüneteket a szülők nem ismerik, ezért később mennek csak orvoshoz — a gyulladás előrehaladtával pedig a sebésznek nehezebb a dolga, jóval több a műtéti szövődmény, későbbi komplikáció is. Mindenkinek az az érdeke, hogy a vakbélgyulladásos gyermek időben műtétre kerülhessen és ne csússzon napokat.

Mi állhat a derékfájdalom hátterében?

Fontos, hogy ha a panaszok erősek és felmerül a szülőben a vakbélgyulladás lehetősége, a gyermek az orvosi vizsgálatig semmit ne egyen, ne igyon lehetőleg — hiszen ha evett és műtét lenne szükséges, az altatóorvos jó eséllyel nem fogja vállalni az altatást teli gyomorral, a műtét sokat csúszhat. A vakbélgyulladás jelenlegi tudásunk szerint csak műtéti úton kezelhető, nincs olyan állásfoglalás, vizsgálat, amely biztonsággal igazolná a nem műtéti megoldás hatásosságát, biztonságosságát gyermekekben.

Műtéti megoldásként nem a nyílt hasi műtét, hanem a sokkal előnyösebb laparoszkópos megoldás javasolt.

• Mi állhat az éjszakai derékfájdalom hátterében?
• Kenőcs ízületekre ár
• Jobb felhasi fájdalom kivizsgálása ultrahanggal a sürgősségi osztályon
• A nők derékfájásának leggyakoribb okai - Súlypont Ízületklinika

A kérdés az, mikor kell műteni? Súlyos, előrehaladott gyulladás esetén azonnal.

Így javíts az alvási pozíción!

Korán felismert vakbélgyulladás esetén azonban a műtétet lehet halasztani — éjfél után érkezett beteget teljesen nyugodtan megműthetnek másnap délelőtt, sok fejlett országban ez a gyakorlat. Egy főn végzett multicentrikus metaanalízis, es kutatás szerint a kórházba utalástól számított órás késéssel elvégzett műtétek esetében nem nőtt a szövődmények féregnyúlvány elhalások, bélkilyukadás, hashártyagyulladás stb.

Azaz a beteg is jobban jár, ha nem egy olyan sebész műti az éjszaka közepén, aki fáradt, egész nap a műtőben állt, a héten pedig sokszor dolgozott másodállásban is, hogy rossz fizetése ellenére családját fenn tudja tartani, hanem délelőtt, normál munkaidőben műtik meg.

Az orvos a vizsgálat, has tapintása során a következő, hashártyagyulladásra utaló jeleket észlelheti lokalizált vagy generalizált peritoneális izgalmi jelek : Erős, akaratlan hasi izomvédekezés défense musculaire Rovsing-jel: a bal hasfél nyomogatásakor a jobb alhasban jelez fájdalmat a gyermek.

Ennek oka vélhetően a vastagbélben visszapréselt levegő lehet, ami itt feszülést okoz. Obturator-jel: a jobb alsó végtag behajlítása, befelé fordítása fáj a gyulladt féregnyúlvány irritálja az obturator nevű izmot. Psoas-jel: ez a vizsgálat akkor pozitív, ha a gyulladt féregnyúlvány a vakbél mögött helyezkedik el.

Hátfájás középtájon: mi az oka és hogyan szüntethető meg? A kiváltó októl függ, hogyan kezeljük ha a hátfájdalom középen jelentkezik.

Kétféleképpen vizsgálhatjuk: háton fekve a gyermek jobb lábát emeli, miközben mi lefelé nyomjuk; vagy a gyermek baloldalán oldalt fekszik, jobb lábát pedig kinyújtva lassan jól hátrahúzzuk. Ha fájdalmat jelez, a vizsgálat pozitív. Ha felengedéskor fájdalma van, az pozitív jobb oldali fájdalom háton fekve kóroshashártyagyulladásra utal.

Régi teória és szokás, hogy ha felmerül vakbélgyulladás, nem szabad fájdalomcsillapítót adni a gyermeknek, mert az gátolhatja a diagnózist. Azaz mire eljut a sebészhez, ha az nyomkodja a hasát és nem fáj annyiratévesen azt mondhatja: nem kell műteni, nincs a gyermeknek vakbélgyulladása.

A hátfájás típusai

Ez az egyébként logikusnak tűnő felfogás, a fájdalomcsillapítás hiánya bár a gyermekek érdekében történik, ám cseppet sem gyermekbarát megoldás, hiszen a gyermekek szenvedése csak fokozódik az idő előrehaladtával.

Néhány vizsgálat történt ezzel kapcsolatban, amelyek azt mutatják: a fájdalomcsillapítót kapó gyermekek körében nem néztek el több vakbélgyulladást, azaz nem mondták tévesen azt a gyermekre emiatt, hogy nem kell műteni. A világ vezető orvostudományi szaklapjának, az UpToDate. Ennek kapcsán végleges nemzetközi álláspont nincs, még további vizsgálatok szükségesek a kérdés eldöntéséhez, ugyanis mégis elképzelhető, hogy az esetek egy részében ez zavarhatja a sebészt — a szülő jobban teszi, ha a jobb oldali fájdalom háton fekve kérdését ilyen esetben az orvosra bízza.

A vizsgálatok szerint a korábban elkezdett akár hasfájásra otthon néhány nappal korábban elindított antibiotikum késleltetheti a diagnózist, elfedheti a panaszokat sok esetben.

Az indokolatlan antibiotikum-használatnak tehát ilyen veszélye is van! Take home message, azaz útravaló-tudnivaló: ha gyermekét szokatlanul erős hasfájás gyötri, menjen vele ügyeletre! Forduljon akkor is mielőbb orvoshoz, ha jobb alhasa fáj akár köhögésre isha a fájdalom a jobb alhasba vándorolt, esetleg láz vagy hányás társult hozzá. Bónusz: nemzetközi ajánlások gyakorló orvosoknak Az ajánlások szerint a rektális digitális vizsgálat nem ajánlott, mert nem segít a diagnózisban.

Vérkép, CRP, vizeletvizsgálat ajánlott, prokalcitonin elvégzése nem szükséges.

Daganatra gyanús jelek

A CRP között már emelkedettnek számít, 50 fölött pedig valószínű a perforáció. Húgyúti gyulladás esetén baktériumok is vannak a vizeletben, és a vizelet stix nitrit pozitív.

Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus frissítve:

Ha ultrahangon nem látszódik a féregnyúlvány, az nem zárja ki a vakbélgyulladást ilyenkor CT-vizsgálat szóba jön. Vakbélgyulladásra utal az ultrahanglelet, ha azon az alábbiak bármelyike szerepel: nem komprimálható összenyomható féregnyúlvány féregnyúlvány fala megvastagodott 2 mm-nél nagyobbvagy az egész szélessége a 6 mm-t meghaladja ha székletrögöt írnak le a féregnyúlványban ha a jobb alhasban szabad hasi folyadék ábrázolódik.

• Jobb felhasi fájdalom kivizsgálása ultrahanggal a sürgősségi osztályon Közösségek - Has
• A térd 1. fokú artrózisa
• A lapockafájdalom lehetséges okai
• Vakbélgyulladás - mikor izguljon a szülő? Tünetek és okok - dr. Novak Hunor

A vakbélgyulladást nagyon fontos tucatnyi más októl elkülöníteni — például az alsó tüdőfelet érintő tüdőgyulladás is okozhat ilyen panaszt.