Sajgó fájdalom a hátban a bordák alatt
Tartalom
Külön cikkekben tárgyaltuk a porckorongsérvetés a nyaki gerincbetegségek döntő többségét magában foglaló degeneratív eredetű kórképeket.
Ha jobb oldalon fáj a has
Orvosi gondolkodásunkban azonban nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a régió fájdalma lehet az adott tájéknak vagy közvetlen környezetének belső szerveiből kiinduló kisugárzó fájdalom is. Röviden említjük azokat a kórfolyamatokat, amelyek gerincgyógyászati szempontból differenciáldiagnosztikai jelentőséggel bírnak a szakrendelésünket nyaki fájdalommal felkereső páciensek esetében és részükre nyújtunk átfogó ismertetést a nyaki kórképekről.
Mint minden fájdalomszindróma, a nyaki fájdalom is akut és krónikus formában jelentkezhet, melynek hátterében számos ok állhat, a banális izommerevségtől kezdve a súlyos mozgásszervi és nem mozgásszervi eredetű betegségekig egyaránt. A nyaki régió területén jelentkező fájdalom és izommerevség izomspazmus részben köthető a nyaki gerinc strukturális elváltozásaihoz, részben a — gerinc alkotóelmeinek érintettsége nélkül — a nyaki régió képezi a tünetek fő megjelenési helyét.
Melyek a leggyakoribb nyaki izommerevséget-fájdalmat okozó állapotok? A krónikus nyaki izomfájdalom myalgia cervicale elsősorban a nyak-vállövi izomzatot erőteljesen igénybe vevő fogalakozásokhoz fodrászok, gépkocsivezetők, számítógéppel hosszasan dogozók stb. Ezek a tünetek egy-két napos pihenéssel, izomlazítók, fájdalomcsillapítók szedésével, masszázzsal, óvatos kimozgatással, helyi meleg kezeléssel vagy egyéb fizioterápiás módszerekkel javulnak.
Enyhe izomfájdalommal, inkább mozgásbeszűküléssel jár: a blokkcsigolya képződést okozó fejlődési rendellenesség, a gerinc kisízületeinek gyulladásával, majd elcsontosodásával járó Behcterew- kór spondylitis ankylopoeticaés a csigolya pereméről kiinduló fokozott csontos, kapocsképződéssel, vaskos csőrképződéssel kísért hyperostosis vertebrae. Önálló kórkép a nyaki régió izmait is érintő izompólya fájdalom myofascialis fájdalom és az izom-kötőszövet fibromyalgia fájdalma.
20. Idegbecsípődés megszüntetése egyetlen mozdulattal
Krónikusan fennálló izomfájdalom, az érintett izmok fokozott izgalma, nyomásérzékenysége jellemzi a kórképet, mely lehet regionális myofascialis szindróma a nyak izmait, csuklyás izmot magában foglaló és generalizált fibromyalgia. A fibromyalgia oka a mai napig nem tisztázott. Számos tanulmány szerint a fájdalomszabályozás zavara, a fájdalom érzékelés és központi idegrendszer kóros működése áll a kórkép hátterében, amelyben a fájdalom feldolgozása károsodott.
A női-férfi arány nyolc az egyhez. A betegség leggyakrabban éves korban kezdődik, és a diagnózis felállításáig gyakran évek telnek el.
9 ok, ami májtáji fájdalomhoz vezet
A fibromyalgia krónikus, nem gyulladásos diffúz izomfájdalom, bizonyos pontok- ún. A fájdalom általában sajgó, kínzó, szorító izommerevséggel jelentkezik, gyakori tünetek még az alvászavar, fáradtság, migrén, reszketés, csökkent koncentrálóképesség, mellkasi fájdalom, éjszakai szívdobogásérzés, vastagbél gyulladásszerű tünetek, átmeneti vagy tartós depresszió, gombócérzés, izzadás stb.
Terápiája: antidepresszánsok szedése, meleg vizes kezelés, gyógytorna, relaxáció, különböző fizioterápiás eljárások, pszichológiai ellátás és enyhe fájdalomcsillapítók pl: Paracetamol javasolhatók,- szteroid és nonszteroid mellőzendők.
Légkondicionáló berendezések hideg levegője és a huzat is ingerelheti a bőr idegvégződéseit, melynek következtében a nyakizmok tónusa megváltozik és izomfeszülés alakul ki.
Fáj a mellkasa? A bordaközi fájdalom lehetséges okai
A másodlagos izommerevséget — görcsöt idézhet elő nyaki porckorongsérv és a nyaki régió degeneratív megbetegedése is, mint ismeretes már a korábbi fejezetekből. Nyaki fájdalom anatómiai sajgó fájdalom a hátban a bordák alatt ízületi gyulladás elleni gyógyszerek kezelésére A mellkas kimeneti kompressziós szindróma thoracic outlet syndrome, azaz TOS olyan kórképek összefoglaló neve, melyek a nyaki szakasz anatómiai rendellenességeinek következtében alakulnak ki.
Lényege, hogy a nyak területén — a kulcscsont feletti árokban — található nagy erek illetve a felső végtag idegfonata nyomás alá kerül, melynek következtében állandó vagy ideiglenes, gyakran nehezen meghatározható tünetek alakulnak ki. A betegséget nyaki borda, a nyakat mozgató scalenus izom abnormalitása és a costoclavicularis szindróma okozza.
Rekedtség okai A hátfájás okai között leggyakrabban a gerincoszlop rendellenességei és megbetegedései szerepelnek. Ezeket el kell különíteni azoktól a fájdalmaktól, melyeknek oka valamely mellkasi vagy akár hasi szerv megbetegedése. Végül a hátizomzat fájdalmassága is szóba kerülhet.
A nyaki borda olyan szám feletti borda, amely a legalsó nyaki csigolyához kapcsolódik, s szerepet játszhat a nyak képleteinek összenyomásában és a TOS csoportba tartozó kórképek létrejöttéhez. A nyaki borda hosszúsága, szélessége, pontos elhelyezkedése befolyásolja a tünetek kifejlődését.
A scalenus szindrómát a scalenus hasadék szűkülete váltja ki, mely a scalenus izmok rendellenes eredése, tapadása vagy megvastagodása következtében jöhet létre. Ennek kialakulásában szerepet játszhat az egyoldalú megterheléssel járó munkavégzés festők, hegedűművészek illetve az intenzív sportolás és a helytelen testtartás is.
A costoclavicularis szindróma lényege, hogy az idegek és az érintett erek az I. A kar mozgatásával az I. Sovány alkat, háti gerincferdülés vagy a csontos mellkas deformitása miatt a karfonat és a nyaki nagy erek összenyomása gyakrabban fordul elő.
A fenti kórképek tünetei nagyrészt hasonlóak. A neurológiai tünetek a nyaki karfonat összenyomása következtében alakulnak ki. A nyak, az alkar és a kéz területén fájdalom, érzéskiesés, zsibbadásérzés jelentkezik.
Hosszabb ideje fennálló kompresszió a kéz kisizmainak, a tenyéri párnának a gyengesége, sorvadása következhet be. A keringés érintettsége esetén az un. Raynaud-jelenség lép fel, a kézujjak elfehérednek, majd kékülnek, végül vöröses árnyalatúak lesznek. A costoclavicularis szindróma esetén a véna kompressziója miatt jellemző lehet a kar ödémája, duzzanata.
A diagnózisalkotás komplex, provokációs tesztekkel, röntgen- és MR vizsgálattal, angiográfiával érfeltöltésselelektrofiziológiai vizsgálatokkal idegműködés -ENG és izomműködés — EMG történik.
A kórképek általában konzervatívan — TOS tornával jól kezelhetőek, műtétre ritkán kerül sor a nyaki borda vagy az I. Nyaki fájdalom gerincsérülés miatt A nyakcsigolyák közötti porckorongsérv sérülése, a porckorong sérvesedés már korábban ismertetett tüneteit okozza.
Motorbaleset, autóbaleset,-un. Ha valaki sekély vízbe ugrik fejest, előfordulhat igen súlyos baleset, akár négy végtagra terjedő bénulás is. Nyaki fájdalom gyulladásos eredetű reumatológiai kórképekben Sokízületi gyulladásban reuamatoid arthritisben RA-ban a gyulladásos ízületi hártya synovium az első és második nyakcsigolya ízesülését atlantoaxialis ízület roncsolja, melynek következtében az ízület kórosan elmozdul szublixálódiks tarkótájra, fejtetőre sugárzó, mély nyakszirti fájdalom lép fel.
A fej és nyak mozgatására heves, villanásszerű érzés fut végig a testen. Súlyos esetben társulhat a gerincvelő összenyomása miatt a végtagok bénulásos tüneteivel. Ez az állapot minél előbbi idegsebészeti megoldást tesz szükségessé. A gerinc kisízületeinek gyulladása, majd csontos elmerevedése okozza a Bechterew-kór néven ismert spondylitis ankylopoeticat, mely a nyaki sajgó fájdalom a hátban a bordák alatt is érinti.
Nem mozgásszervi eredetű nyaki fájdalom Számos kórkép is okozhat nyaki fájdalmat, mely valójában nem mozgásszerzvi eredetű. Az övsömör herpes zoszter kifejezett égő fájdalommal járhat a nyak területén is, az ideg lefutása mentén, mely később a hólyagos kiütések megjelenésével válik nyilvánvalóvá. Az anginás szívkoszorúér eredetű mellkasi fájdalom, szívinfarktus is okozhat oldalsó, elülső nyaki fájdalmat. A nyaki nyirokcsomók gyulladása főként gyermekkorban vírusfertőzés, torokfájás kapcsán is nyaki fájdalom jelentkezik.
A garat-gége hátsó fala mögött kialakuló tályogos folyamat is kifejezett nyaki fájdalmat provokál, melyhez duzzanat, láz társul. Pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése. A nyaki nagy erek artéria carotis szűkülete, elzáródása is nyaki fájdalommal jár.
Idegbecsípődés áttekintés
Daganatra, áttétre is kell gondolnunk pozitív kórelőzmény után. Az utóbb említett kórképek részletes bemutatása nem célja a közleménynek- egyéb weblapokon, egészségügyi ismertetőkben, szakcikkekben megtalálhatóak. A fenti írásunkkal szerettük volna érzékeltetni, hogy a nyakra lokalizált panaszok a medicina igen széles területét ölelik fel, amellyel számos diszciplína képviselői találkoznak, és az eshetőség jelentős, nagy ívű differenciáldiagnosztikai szemléletet és tudást igényel.
A szerzőről Dr. Ferenc Mária az Országos Gerincgyógyászati Központ, a Budai Egészségközpont szakkórházának munkatársa, reumatológus-fizioterápiás és mozgásszervi rehabilitációs szakorvos, osztályvezető főorvos.
Szóljon hozzá.
