Fájdalom a kéz falángjainak ízületeiben, Kóros reflexek a felső és alsó végtagokból. Orális automatizmus reflexek

A lábujj eltávolításának következményei. Lábujj exartikulációja és amputációja cukorbeteg lábon kezelés: A véráramlás konzervatív korrekcióját hétig végezzük, hogy előkészítsék a feltételeket az amputáció szintjének esetleges csökkenéséhez a Tcp0 2 dinamikájának ellenőrzése alatt ; helyi kezelés yo-dofor oldatokkal; konzervatív kezelést követően a Tcp0 2 értékének növekedésétől függően az érintett végtagot amputálják ekartikuláció a csonk végleges kialakulásával.

A műtétet a végtag szintjén hajtják végre, ahol a Tav0 2 értékek 30 Hgmm-re emelkedtek. Átfogó stratégia és taktikakezelés: az első szakaszban általános intenzív terápiát végeznek a sebészeti kezeléssel egyidejűleg: az érintett végtag szegmensének magas guillotine vagy guillotine-flap amputációja exartikuláció a csonk sebének varrása nélkül; folytassa az általános intenzív terápiát a posztoperatív időszakban és a csonk sebének helyi kezelését jodofor oldatokkal; a második szakaszban, a beteg általános állapotának stabilizálása után, ismételt amputációt végeznek a végtag csonkjának végleges kialakításával.

Átfogó stratégia és taktikakezelés: az első szakaszban rekonstrukciós érműtétet végeznek. A második szakaszban a véráramlás kompenzálásához szükséges rövid időintervallum hét után amelyet a Tav0 2 értékének dinamikája határoz meg az érintett végtag amputációját disartikulációját végzik el a végtag végleges kialakításával.

Átfogó stratégia és taktikakezelés: általános intenzív ellátás sebészeti kezeléssel együtt: lábujj amputációja vagy lábfej reszekciója sebzárás nélkül; az általános intenzív terápia folytatása a fájdalom a kéz falángjainak ízületeiben időszakban; sebek helyi kezelése jodofor oldatokkal; a beteg általános állapotának stabilizálása után a véráramlás sebészeti korrekciója történik; a szövetek véráramlásának kompenzációja után amelyet a Tav0 2 értékének dinamikája határoz meg a végtagcsonk végleges kialakításával újraamputációt végzünk.

A klinikai helyzetek felosztása a bemutatott lehetőségekre tisztán feltételes, és az egyes betegek bizonyos tényezőinek kombinációjától függ. Az amputáció szintjének kiválasztása.

A lábujj amputációjának és diszartikulációjának, reszekciójának és disztális lábujjnak a feltételei amputálta láb aránya: megőrzött vagy helyreállított fő véráramlás a láb alsó harmadába; a boka-kar index értéke előnyösen 0,6 feletti; Az előállítás feltételei sípcsont amputáció: a lábcsonk kialakulásának képtelensége a minimálisan szükséges szinten, valamint az ischaemiás és gennyes elváltozások átterjedése a lábszár alsó felére; megőrzött vagy helyreállított fő véráramlás a comb mély artériáján keresztül, jó keresztáramlással a térdízületben; a comb alsó harmada és a lábszár felső harmada közötti gradiens értéke legfeljebb 30 Hgmm; a Tav0 2 értéke az alsó láb amputációjának szintjén a felső és középső harmad határa legyen egyenlő vagy nagyobb, mint 30 Hgmm.

Feltételek, amelyek teljesülnek ujjamputáció és diszartikulációkéz, kéz reszekció és amputáció: a szisztémás vérnyomás mérése során az ellenoldali nem érintett váll felső harmada és az alkar alsó harmada közötti gradiens értéke nem haladhatja meg a 30 Hgmm-t; megőrzött vagy helyreállított fő véráramlás az alkar alsó harmadába; a Tav0 2 értékének az amputáció szintjén 30 Hgmm-nek vagy nagyobbnak kell lennie.

Feltételek, amelyek mellett váll amputáció: képtelenség megőrizni az alkar; a szisztémás vérnyomás mérése során az egészséges és az érintett vállak közötti gradiens értéke nem haladhatja meg a 30 Hgmm-t; megőrzött vagy helyreállított fő véráramlás az axilláris artérián keresztül; a Tav0 2 érték a váll amputáció szintjén 30 Hgmm vagy annál nagyobb legyen.

A váll plexitisének tünetei

Alsó végtag amputációk Amputáció lábmagasságban. Esetleg érműtéttel egyidejűleg végzett revascularisatio után vagy héten belül; a láb vénás ágyának arterializálása után - hét múlva. A lábujjak és magának a lábnak a amputációjához a szegmens háti, talpi és oldalsó felületének szárnyait használják.

Az ujjak és lábak gennyes-nekrotikus elváltozásainak térfogatától és konfigurációjától függően lehetséges az úgynevezett atipikus lebenyek alkalmazása olyan szövetekből, amelyek megőrizték életképességüket.

A gennyes-nekrotikus fókusz műtéti kezelését követően a lábon kialakult sebfelületek lezárásához célszerű amputált lábujj életképes szövetszöveteit használni. Ezekben az esetekben az ujj érintetlen lágyszöveteiből fasciális bőrlebeny alakul ki. Utóbbi segítségével a láb sebfelülete záródik, ami nem szüntethető meg a helyi szövetek rovására. A lábsebek lezárásának és a csonkjának kialakításának nagyon fontos technikája a felesleges bőrlebeny epithelializációja, majd töltőanyagként történő alkalmazása a lebeny alatti üregek és a csontcsonk feletti üreg eltávolítására.

A lábujjak amputációja. A lábujjak amputációjának javallata a szájüreg vagy az egész lábujj fájdalom a kéz falángjainak ízületeiben vagy nedves gangrénája; a lágy szövetek marginális nekrózisa, amely az ujj kerületén az Uz-nál többet fed le; hosszú távú, nem gyógyuló ischaemiás ujjfekélyek; az ujj csontvázának gennyes-pusztító elváltozásai a súlyos ischaemia hátterében.

Ilyen körülmények között, a lézió mértékétől függően, a következőket produkálják: az ujj amputációja a középső falanx szintjén; az ujj amputációja a fő falanx szintjén; az ujj diszartikulációja; amputáció Garanjo szerint az összes ujj izolálása a lábközépcsontízületekben.

Ujj amputáció csak patchwork módon hajtják végre. A gennyes-nekrotikus fókusz lokalizációjától függően a háti, a talpi vagy az oldalsó felületek szárnyai képződnek. Ezeknél a műtéteknél a gennyes-nekrotikus fókusz mellett a lehető legnagyobb mértékben ki kell metszeni a hegesedő szövetet. Az ujjak csontos falángjainak metszéspontját keresztirányban oszcilláló fűrésszel végezzük.

Megfelelő körülmények adatok a láb jó mikrokeringéséről megléte esetén törekedni kell a fő csontfalanx kis csonkhosszának fenntartására. Ez különösen igaz az I és V ujjakra, amelyek nagy szerepet játszanak a láb tartásában 7. A csontfalángok csonkjainak végeit gondosan lekerekítik és reszelővel megmunkálják, hogy megakadályozzák a túlzott nyomást a kiálló területekről a lágy szövetekre.

Talpmasszázs technikák

Az extensor inak közvetlenül a hátlebeny széle felett vannak átmetszve. A hajlító inakat disztálisan húzzuk, és a lehető legproximálisabban keresztezzük. A hajlító ínhüvelyt kimetsszük, ami után a sebélek jól illeszkednek. Szükség esetén a csontcsonk feletti üreget szintetikus felszívódó varrattal megszüntetjük.

A belső szervekért felelős zónák a lábfejen. Lábmasszázs

Az ujjcsonkot ritka P-ob-különböző varratokkal alakítják ki, amelyeket csak a bőrön alkalmaznak. Az ilyen varratok elkerülik a seb széleinek iszkémiáját. Az ujj exartikulációja. Azokban az esetekben, amikor a fő csontfalanx alapját nem lehet elegendő élettel megőrizni, Rizs. Lábujj amputáció szintje. A lábujj exartikulációs szintje.

Miért ereszkedik meg a kéz bőre

A láb amputációjának mértéke Garanjo szerint. A jobb sebgyógyulás érdekében az ízületi porcot eltávolítjuk a lábközépcsont fejéből, és kivágjuk az ízületi tokot.

A sebvarrást a fent leírt elvek szerint végezzük. Amputáció Garanjo szerint.

Lehetséges szövődmények és következmények

A láb mind az öt lábujjának ischaemiás károsodása esetén Garanjo a láb amputációját javasolta a lábujjak exartikulációja formájában a metatarsophalangealis ízületben 7. Ez a fajta amputáció lehetővé teszi a láb legnagyobb hosszának és legjobb támasztóképességének megőrzését, azonban az érsebészeti klinikán ennek a módszernek az alkalmazása korlátozott, mivel az ischaemiás elváltozás csak az érsebészetet fedi le.

A láb amputációja és reszekciója. Az amputáció és a reszekció indikációi a lábak száraz vagy nedves üszkösödés az elülső és a középső vagy a hátsó lábon; hasonló változások oldalsó vagy központi szektoraiban; hosszú távú, nem gyógyuló gennyes-nekrotikus sebek a lábon a kritikus ischaemia hátterében; súlyos fájdalom a láb disztális részén, megfelelő morfológiai változásokkal a kritikus ischaemia műtéti korrekciójának lehetetlenségében; a láb vázának gennyes-destruktív elváltozásai a kritikus ischaemia hátterében.

Érpatológiában szenvedő betegeknél az elváltozás mennyiségétől és mértékétől függően a következő lábcsonkításokat végezzük: láb reszekció; Sharpe láb amputáció transmetatarsalis láb amputáció ; A láb lisfranci amputációja. A láb reszekciója marginális, ágazati, keresztirányú. A láb marginális reszekciójának szintje. Szektorális láb reszekciós szint.

Diagnosztika

A lágyrészek gennyes-nekrotikus elváltozásainak terjedése a lábközépcsont-ízület területére és azon túl, valamint az utóbbi gennyes-destruktív elváltozásai jelzik az ujj exartikulációját a lábközépcsontfej reszekciójával. Marginális láb reszekció - a láb egy szegmensének műtéti kimetszése egy vagy több ujjal a külső vagy belső él mentén 7. Az I és V lábközépcsont fejét ferde irányban kell reszekálni. Ez kiküszöböli a láb oldalsó felülete mentén a lágy szövetekre nehezedő nyomást a lábközépcsonk kiálló éles szakaszai által az amputáció helyén fájdalom a kéz falángjainak ízületeiben ez a keresztirányú folyó reszekcióamely a másodlagos nekrózis és trofikus fekélyek kialakulásának megelőzése.

Az oldalsó lábközépcsont I és V csonkja feletti lágyrésztömeg növekedését elősegíti a sebélek duplikációja.

Az ízületi fájdalom etiológiája és patogenezise

A seb hátsó széléből kivágják az epidermiszt és a dermis egy részét. A kapott szárnyat a lábközépcsont fűrészporára helyezzük, és a seb aljára varrjuk. A deepiteliális fájdalom a kéz falángjainak ízületeiben talpi szárnyat helyeznek, és U-alakú bőrvarratokkal varrják. Így a láb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ízületi gyulladásra támasztófelületén a terhelésnek ellenálló szövetszövetek a talpbőr rovására jönnek létre.

Ebben az esetben puha heg képződik, amely nincs a csonthoz hegesztve. Sharpe amputációs ráta. Szektorális lábreszekció- A láb egy szegmensének műtéti kimetszése egy vagy több belső ujjal II-IV 7. A lézió lokalizációja ízületi helyreállító krém vagy több belső ujjon és azok tövénél az ujj diszartikulációját jelzi a lábközépcsontfej reszekciójával.

• Erős bokafájdalom
• A kéz traumás sérüléseinek kezelése Zúzódások esetén közvetlenül a sérülés után javasolt hidegen alkalmazni jégzacskóba, jeges vízzel, szórjuk meg klór-etil-szel a kéz sérült területére.
• Szúró hátfájás
• Ezenkívül a törések osztályozhatók aprított, többszörösen aprított, ferde vagy merőleges törésvonalú stb.
• Kulcscsonttörés helyreállítása műtét után. A kulcscsont helyreállítása törés után
• Az emberi fájdalomküszöb.
• Az ujj panaritium a kézen: kezelés. Szerkesztőség telefonja Mennyi ideig tart a panaritium?
• Kudarc Fájhatnak az ízületek HIV esetén?

Ebben az esetben a fájdalom a kéz falángjainak ízületeiben nyak szintjén keresztirányú reszekciót végeznek.

A lábközépcsontfej reszekciója során a műtéti tér korlátozottsága miatt különösen a II, III és IV ügyelni kell arra, hogy az egészséges szomszédos lábközépcsont-ízületek ne sérüljenek meg, amelyek a közvetlen közelében helyezkednek el. A sebet az általánosan elfogadott fájdalom a térd hátsó részén hajlításkor szerint varrják. Ha lehetséges, a sebhiba lezárásához az életet kell használni amputált ujjak integumentary szövetei.

Keresztirányú láb reszekcióés valójában a láb amputációja van. A láb éles amputációja transzmetatarsalis amputációláb 7. Anatómiai és funkcionális szempontból a legelőnyösebb művelet. Ezzel a típusú amputációval a lábszár egyes izomzatának inak disztális rögzítési pontjai megmaradnak, aminek eredményeként a lábcsonk nem veszíti el funkcióját, stabilitását. A lábfej csonkolását a lábközépcsontok bármely szintjén végezzük. Megkülönböztetni az alacsony lábközépcsont amputációt - a lábközépcsontok fejei alatt 7.

• Hátfájás csillapítása
• Lábmasszázs A japán shiatsu akupresszúrás technikáról itt olvashat.
• Osteochondrosis hátfájás kezelése
• Saját kezűleg Gyakorlatok a szárnyak eltávolítására a kezeken.
• A belső szervekért felelős zónák a lábfejen. Lábmasszázs
• Élettevékenység Kóros reflexek a felső és alsó végtagokból.
• Az emberi fájdalomküszöb. Kinek van a legalacsonyabb fájdalomküszöbe? III. "Alvó szépség"
• Szívritmuszavar Az ujj panaritium a kézen: kezelés.

A klasszikus változatban a A láb csonkját plantáris fasciális bőrlebeny segítségével vágjuk le. Kritikus ischaemiában szenvedő betegeknél azonban az életképes izmokat is meg kell őrizni a szárnyban a jobb vérellátás érdekében. Célszerű jelentkezni és az eltávolított ujjak életképességét megőrző szöveteiből kialakult atipikus lebenyek. A háti bélszövetek kiterjedt károsodása esetén jelentős segítséget nyújt az ingyenes hasított bőrgrafttal végzett plasztikai sebészet.

Lisfranc láb amputációja a lábfej exartikulációját jelenti a lábközépcsont-tarsalis ízületben Lisfranc-ízület 7. Az ízületi kapszulát az ízületi vonal mentén szikével feldaraboljuk, az ötödik lábközépcsont gumója mögül a második lábközépcsont felé oldalsó oldalról és az első lábközépcsont gumója mögül szintén a második lábközépcsont felé indulva. Ezután az első sphenoid csontot a második lábközépcsonttal Lisfranc-kulcs összekötő szalagot átmetszik, és az ízületet teljesen kinyitják.

A láb csonkját a Lisfranc-izolálás után talpi lebeny segítségével alakítjuk ki. Szükség esetén a műtétet ingyenes hasított bőrgraft plasztikájával egészítjük ki.

A vágás az ujj hátsó részén történt. A kórházi kezelés a következő lehet: - d az orvos megvizsgálja az ujjat, ellenőrzi az érzékenységét, a véráramlást és az ujj erősségét

Hay kissé módosította ezt a műveletet, kiegészítve az első sphenoid csont kiálló részének reszekciójával, hogy elsimítsa a lábcsonk végét 7. A láb lisfranci amputációjának számos hátránya van: rövid csonkhossz; a bokaízület kontraktúráinak lehetőségét a lábcsonk ördögi helyzetében equinus és equinovar helyzetbenés ennek következtében a hosszan tartó, nem gyógyuló trofikus fekélyek kialakulása.

A láb amputációja magasabb szinten Jaubert, Bona-Jege szerint Rizs. Láb amputáció szintje Lisfranc a és Lisfranc-Hay b szerint.