Az ízületi gyulladás biológiai kezelése, Biológiai terápia izületi gyulladásra, orvos-manager

Elhagyható-e a korszerű biológiai terápia krónikus sokízületi gyulladás esetén?

A krónikus gyulladás minél korábbi megfékezése javítja a betegség hosszú távú lefolyását, az ízületi károsodások kialakulását. A korai hatásos kezelés mellett lehetővé vált a tartós remisszió vagy akár a gyógyszermentes remisszió elérése is. Tapasztalat szerint hatékony, remissziót indukáló kombinált biológiai kezelés után tartós remisszió esetén lehetőség van kevesebb gyógyszerrel is a remisszió fenntartására.

A biológiai terápiák jelentős hatékonysága mellett a betegek biztonsága felvetette azt a kérdést, vajon mennyi ideig lehet veszély- telenül alkalmazni a biológiai terápiát, és van-e lehetőség a remissziót elérő betegeknél a dózis csökkentésére, esetleg teljes elhagyására. Másodsorban a társadalom anyagi erőforrásai is végesek, a költséges biologikumok leépítése egyes betegeknél lehetőséget adhatna más betegek hatékony kezelésére.

• Hát atheroma kezelés
• A biológiai terápia forradalma
• Ízületi kezelések otthon
• Periarthritis a vállízületi kenőcs
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek ízületi kenőcsök és gélek

A biologikum leépítését támogatja az a hipotézis is, hogy a betegség korai szakában alkalmazott biologikum tartósan megváltoztathatja a betegség további progresszióját, ami a biológiai szer elhagyását is lehetővé teszi. A biológiai terápiák dózisának fokozatos csökkentése főleg infúziós készítmények esetén lehetséges, az egydózisú subcutan injekciós készítmények esetén az adagolás frekvenciájának csökkentésével érhetjük el a dózis csökkentését.

Véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok követése A legtöbb adat a biológiai terápiával végzett véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok RCT és a kontrollált klinikai vizsgálatok CCT remisszióba került alcso- portjainak további vizsgálatából áll rendelkezésre. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeit azért nehéz összehasonlítani, mert a betegpopuláció beválasztásának a kritériumai nem egyezőek.

• Az ízületi gyulladás és az ízületi arthrosis megelőzése
• Biológiai terápiával a sokízületi gyulladás ellen | Házipatika
• Másodlagos ízületi gyulladás
• Hátfájás a bal oldalon mozgás közben
• Deformáló osteoarthritis a könyökízület kezelése

Korai rheumatoid arthritis Allaart CF és munkatársai a multicentrikus, randomizált BeSt vizsgálatban 1 korai RA-s beteget kezeltek négy kezelési csoportban. Methotrexat MTX -kombináció a betegek felénél a tartós elhagyást is lehetővé tette radiológiai progresszió nélkül. Fellángolás esetén az INF újrabevezetése alacsony betegségaktivitást eredményezett.

Magyar Reumatológusok Egyesülete: Magyarországon alig alkalmazzák az ízületi gyulladás kezelésére a biológiai terápiát hirdetés Budapest, A Magyar Reumatológusok Egyesülete csütörtöktől háromnapos kongresszust tart, amelyen neves külföldi és magyarországi előadók tekintik át a különböző reumatológiai betegségek kezelésében forradalmi áttörést hozó új, innovatív készítmények hatásait. A szakemberek ismertetik az ízületi gyulladások célzott biológiai és kémiai gyógyszeres kezelésének, valamint a köszvény, az oszteoporózis és az ízületi porckopás terápiájának a korábbiaknál jóval hatékonyabb módszereit. Az egyesület közleményében kiemelte: a biológiai terápiás készítmények nemcsak az ízületi gyulladások fájdalmas tüneteit csökkentik, hanem meggátolják a betegség súlyosabbá válását, továbbá "visszaadják a betegek életminőségét és munkaképességét".

Ezzel a betegek egy részénél a biológiai terápiát elhagyták. A randomizáció idején a betegeknél minimális betegségaktivitás volt észlelhető. Azoknál a betegeknél, akiknél megvonták az ADA-t, ritkán maradt fenn a remisszió.

A biológiai terápia hatása a reumás betegségekre

Legalább 24 hétig alacsony betegségaktivitás esetén a betegeket három csoportba randomizálták, az MTX mellett heti 50 mg, 25 mg ETN- vagy placebokezelést kaptak, és 89 hét után értékelték az eredményeket. A dózis csökkentése hatékonynak bizonyult, de a biológiai terápia teljes elhagyása a betegség fellángolását eredményezte.

Hasonló következtetésre jutottak, mint a PRESERVE vizsgálatban, a felezett ETN-dózis is elegendő volt az alacsony betegségaktivitás fenntartására, de a teljes a nyaki gerinc osteochondrosisa férfiaknál következménye a betegség fellángolása volt. A 16 hónapja remisszióban levő betegeknél az ADA és az ETN dózisát a dózisintervallum növelésével lépcsőzetesen csökkentették addig, amíg a beteg remisszióban maradt.

Biológiai terápia az izületi gyulladás kezelésére

A relapszusok hamarabb jelentkeztek, illetve gyakrabban fordultak elő a dóziscsökkentő csoportban, mint a teljes dózisban részesülők között. A betegség fel- lángolása esetén a TNF-gátló-kezelés teljes dózisát visszaadták, ezért a dóziscsökkentés nem vezetett klinikai szem- pontból lényeges különbségekhez a két csoport között. Regiszterek A biológiai terápia dóziscsökkentésével vagy elhagyásával kapcsolatban lényegesen nagyobb számú RA-s betegről van tapasztalat a napi gyakorlatban, melyek adatait a regiszterek tartalmazzák.

Az egyes kutatóhelyek adatbázisai és a regiszterek között különbséget kell tennünk. Winkler és munkatársai 13 vizsgálatában biológiai terápiával remisszióba került 13 RA-s és spondylarthritises beteg hagyta el a biológiai terápiát, ösz- szesen három SPA-s beteg maradt remisszióban, a többi betegnél újra indították a TNF-gátló kezelést hónapon belül.

Ízületi gyulladás esetén ezek a hatóanyagok segíthetnek!

Következtetés A metaanalízisek eredményei alapján a korai, MTX-naiv RA-s betegek TNF-gátló és MTX kombinált kezelése utáni remisszióban van lehetőség a biológiai terápia elhagyására, és akár a gyógyszermentes remisszió fenntartására radiológiai progresszió és funkcionális károsodás nélkül, de jelenleg ebben a betegcsoportban a kezdeti biológiai terápiára nincs ártámogatás.

Régóta fennálló, MTX-re nem reagáló betegeknél a biológiai terápia bevezetésével remisszió elérhető, és tartós remisszió esetén a biológiai terápia dózisa csökkenthető, de elhagyása gyakrabban okoz relapszust.

1. A térdízület poliarthritisének kezelése
2. A biológiai terápia hatása a reumás betegségekre Bodolai Gyöngyi A gyulladásos reumatológiai kórképek jelentős része autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy a szervezet védekezőrendszere önmaga ellen fordul, saját testünk molekuláit idegennek ismeri fel, és védekezni kezd ellenük.
3. Biológiai terápiával a sokízületi gyulladás ellen Biológiai terápiával a sokízületi gyulladás ellen
4. Biológiai terápia az izületi gyulladás kezelésére
5. Hatékony gyógymódok az ízületi gyulladásra

A biológiai terápia leállítása után szoros követéssel szükséges a betegségaktivitás ellenőrzése, valamint olyan klinikai és laboratóriumi paraméterek azonosítása, melyek jelzik, hogy mely betegeknél várható tartós remisszió a leállítást követően. Az ízületi gyulladás biológiai kezelése osztály Irodalom 1. T e BeSt way of withdrawing biologic agents.

Clin Exp Rheumatol. Adjustment of therapy in rheumatoid arthritis on the basis of achievement of stable low disease activity with adalimumab plus methotrexate or methotrexate alone: the randomised controlled OPTIMA trial. Induction therapy with adalimumab plus methotrexate for 24 weeks followed by methotrexate monotherapy up to week 48 versus methotrexate therapy alone for DMARD-naive patients with early rheumatoid arthritis: HIT HARD, an investigator-initiated study.

Gyermekkori krónikus izületi gyulladás: Új biológiai terápia a II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinikán

Ann Rheum Dis ;72 6 Sustained remission with etanercept tapering in early rheumatoid arthritis. N Engl J Med. Discontinuation of adalimumab after achieving remission in patients with established rheumatoid arthritis: 1-year outcome of the HONOR study.

Ann Rheum Dis. A multicenter, randomized, controlled, open-label pilot study of the feasibility of discontinuation of adalimumab in rheumatoid arthritis patients in stable remission. Arthritis Rheum. Maintenance, reduction, or withdrawal of etanercept after treatment with etanercept and methotrexate in patients with moderate rheumatoid arthritis PRESERVE : az ízületi gyulladás biológiai kezelése randomised controlled trial.

Clin Rheumatol ;32 9 In rheumatoid arthritis patients with stable low disease activity on methotrexate plus etanercept, continuation of etanercept 50 mg weekly or 25 mg weekly are both clinically superior to discontinuation: Results from a randomized, 3-armed, double-blind clinical trial.

Arthritis Rheum ACR abstract Fautrel B. Tubach F, Morel J, et al. Full ízületek chondroprotectors kezelése, reduced dose or discontinuation of etanercept in rheumatoid arthritis.

Biológiai terápiával a sokízületi gyulladás ellen

Clin Rheumatol. Biológiai terápia mindhalálig? Magy Reumatol ; Biológiai terápiás szerek dóziscsökkentésének lehetősége rheumatoid arthritis tartós remissziójában. Lezárás dátuma: Pfizer Gyógyszerkereskedelmi Kft.

Biológiai terápia az izületi gyulladás kezelésére MTI megjelent: